Em 2018, desenvolvi pré -eclâmpsia pós -parto depois de dar à luz minha filha. Foi uma das experiências mais assustadoras da minha vida. Até agora, todo mundo sabe que as pessoas negras e seus bebês têm uma taxa de mortalidade mais alta do que nossos colegas não pretos. Mas eu nunca cheguei tão perto de me tornar uma estatística.
No meu primeiro check-up pós-parto, minha enfermeira levou minha pressão arterial. Conversamos sobre a vida nova, o clima etc. Mas depois que ela viu a leitura, ela me disse para ficar quieta, riu nervosamente e levou minha pressão arterial novamente. Então ela gesticulou para eu segurar, saí da sala e voltou com outro manguito de pressão arterial. Ela levou minha pressão arterial pela terceira vez. Seu rosto caiu e ela saiu da sala novamente para conseguir o médico. Depois que ele pegou minha pressão arterial, me disseram para ir para a sala de emergência mais próxima.
Fui admitido imediatamente para monitoramento e tratamento. Minha enfermeira perguntou como eu estava me sentindo, então respirei fundo e disse a ela a verdade: que eu tinha uma experiência de nascimento realmente positiva, mas ainda me senti nervoso por ser uma mulher negra pós -parto em um hospital por causa de um viés racial conhecido que Ocorre. A enfermeira sorriu, deu um tapinha na minha mão e me avise que ela estava ciente das disparidades. Então, ela fez seu trabalho – que é sempre a expectativa, mas nem sempre é a realidade. Ela me ofereceu garantia e me ajudou a me sentir segura. Minha pressão arterial voltou aos níveis normais e, após mais algumas horas de monitoramento, fui enviado para casa com uma máquina de pressão arterial e ordens rigorosas para ir para a sala de emergência mais próxima se minha pressão arterial subir mais de 150.
Alguns dias depois do meu monitoramento de rotina, vi que minha pressão arterial sistólica (o número superior) era muito alta, cerca de 180. Meus pernas e pés eram quase irreconhecíveis; Eles haviam inchado quadruplicar seu tamanho normal. Enviei uma mensagem ao meu médico de cuidados primários, que me instruiu a ir direto ao departamento de emergência. Ele me disse que ligaria com antecedência para que eu não precisasse esperar em triagem. Meu parceiro não conseguiu entrar comigo porque tínhamos meu então criança e um recém -nascido em casa. Eu não tinha advogado senão eu mesmo.
Meu médico havia ligado com antecedência, como prometido, mas, embora eles me fizessem fazer xixi em uma xícara imediatamente, eu não foi admitido. Quando perguntei o porquê, os funcionários do hospital disseram que precisavam “esperar pelos resultados dos meus testes de drogas antes de administrar o tratamento”. ninguém explicou por que isso era necessário. Mas uma das minhas enfermeiras iniciais era negra e confirmou verbalmente que não, um teste de drogas não era as melhores práticas antes de iniciar o tratamento quando um paciente apresenta sintomas de pré -eclâmpsia, como eu estava na época. (Pesquisas mostraram que as pessoas grávidas que são negras têm uma probabilidade significativamente mais provável do que outras de serem submetidas a exames aleatórios de drogas. Um Journal of Women’s Health Study de 8.487 nascidos vivos, por exemplo, descobriu que mulheres negras e seus recém -nascidos eram 1,5 vezes mais provável para ser testado quanto ao uso de drogas ilícitas do que os colegas não pretos.)
Fiquei sentado em triagem por pelo menos quatro horas antes de ser admitido e a equipe iniciar o tratamento. Enquanto eu esperava, a participação de plantão (uma mulher branca) entrou na sala e tentou me dar “DAP” durante sua introdução. Ela falou em um “Blaccent” o tempo todo. Eu intencionalmente dissociei nesse ponto. Fechei os olhos e me concentrei na respiração para me acalmar.
Minha pressão arterial subiu para mais de 200 quando fui admitido e foi confirmado que eu estava sofrendo de pré -eclâmpsia. Eu estava finalmente me mudei para uma sala, e as enfermeiras começaram a terapia com magnésio-sulfato, que é usado para evitar convulsões.
Depois que me recuperei e recebi alta, procurei o Escritório de Equidade Institucional e enviei uma recapitulação de toda a experiência. Levaram quase um ano para responder e, quando o fizeram, disseram que usariam minha experiência como uma “oportunidade de desenvolvimento”.
Muitos pacientes não relatam o viés racial que experimentam porque as consequências são estranhamente semelhantes a quando alguém relata agressão sexual. As pessoas são frequentemente questionadas, não acreditadas ou totalmente ignoradas.
Passei os próximos anos evitando hospitais e médicos por causa da minha experiência. Avanço rápido para 2021, uma sessão de relógios da Maratona da Netflix de “edição doméstica” me inspirou a reorganizar minha sala de estar. Caí da minha escada improvisada, bati na minha cabeça e acabei no mesmo hospital, pois estava mais próximo de mim. Eu me senti com medo e disse tanto, mas não correu bem.
Imediatamente após a chegada, tentei contar à minha enfermeira sobre minha experiência anterior. Afirmei que acreditava que o viés racial desempenhou um papel no mau tratamento que recebi. Então perguntei se um provedor negro estava disponível para estar em minha equipe de atendimento. Afinal, estudos sugerem que nossas chances de tratamento eqüitativo aumentam quando o provedor é preto.
Minha enfermeira me interrompeu várias vezes para afirmar que “a cor não importa” e que o “tataval do avô era preto”, então eu teria que “fazer” com ela. Ela ficou visivelmente agitada depois que eu perguntei a ela qual treinamento era necessário para a equipe em torno do viés implícito.
Sua mudança de humor me fez sentir tão insegura que pedi uma enfermeira diferente – eu disse que levaria uma nova enfermeira de qualquer raça – e expliquei à enfermeira por que eu queria uma. Mas meu pedido foi negado.
Nesse ponto, comecei a gravar a conversa, mas quando disse à enfermeira que estava fazendo isso, a segurança foi chamada. Isso também se enquadra em um padrão perigoso e todo-comum: os pacientes do hospital negro têm maior probabilidade de enfrentar uma resposta de emergência de segurança do que seus colegas brancos, de acordo com um novo estudo publicado no Journal of General Internal Medicine.
Ao todo, fui negado uma equipe de assistência alternativa e acabei recebendo alta do hospital. Fiz uma queixa oficial ao Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA logo depois.
Os hospitais precisam não apenas reconhecer a disparidade, mas também precisam rastreá -lo e desenvolver intervenções que reduzam essas disparidades a números desprezíveis.
Infelizmente, minha experiência está longe de ser incomum. Mesmo quando fazemos tudo “certo”, 56 % dos americanos negros dizem que tiveram uma experiência negativa de saúde, incluindo a teria que defender os cuidados adequados e ser tratados com menos respeito do que outros pacientes, relata o Pew Research Center. Por esse motivo e mais, 31 % dizem que preferem ver um provedor de assistência médica negra.
Há claramente desconectar e desconfiar entre o sistema de saúde e as pessoas que deve servir. Nos últimos anos, os pedidos de treinamentos de viés racial dei em instituições em larga escala explodiram após o assassinato de George Floyd, sinalizando um reconhecimento dos problemas sistêmicos em nosso país.
Mas isso também destaca a propensão do sistema para soluções de band-aid. Como assistente social, é minha opinião profissional e pessoal que a educação por si só não é suficiente. O DEI nem sempre usa intervenções de justiça restaurativa para apoiar as vítimas. Os hospitais usam uma equipe DEI para gerenciar riscos para que os hospitais não sejam processados. Se a mentalidade for centrada em risco em relação à pessoa centrada, o progresso nunca será feito. Os hospitais precisam não apenas reconhecer a disparidade, mas também precisam rastreá -lo e desenvolver intervenções que reduzam essas disparidades para números insignificantes.
Depois de defender a justiça nas mídias sociais por mais de um ano, o hospital finalmente concordou com uma “mediação” privada em seus termos. Eu era o único não -aterro na sala e deixei a reunião mais cedo, em lágrimas. Eu não desejaria minha experiência com mais ninguém.
É por isso que conversamos com especialistas para ajudá -lo a armar as ferramentas e o conhecimento necessário para criar uma experiência de atendimento mais segura e inclusiva – e responsabilizar os hospitais pelo trabalho que ainda foi feito.
Esteja ciente de seus direitos.
Se você acabar em uma situação em que não se sente à vontade para receber cuidados do provedor designado para você, não precisa ficar sentado e suportar uma experiência negativa. “Os pacientes têm o direito ético de recusar os cuidados de quem desejam recusar os cuidados”, explica Mary Crossley, John E. Murray Scholar e diretora do Programa de Direito da Saúde da Lei da Universidade de Pittsburgh. “Se houver um clínico específico com quem você teve uma experiência ruim, poderia dizer: ‘Eu não quero essa pessoa'”, diz Kimani Paul-EMILE, professor de direito da Fordham University.
No entanto, é mais difícil defender que você goste de cuidar de uma pessoa específica ou de um tipo de pessoa. “Os hospitais não são obrigados a dar a um paciente o clínico de sua escolha em relação à raça ou ao gênero”, diz Paul-Emile. E “há situações muito estreitas em que rejeitar um grupo inteiro de pessoas seria apropriado”.
Um exemplo em que um hospital pode acomodar o pedido? Em casos de trauma passado (por exemplo, você pediu especificamente para não ser visto por uma enfermeira porque teve uma experiência ruim com uma no passado ou é um sobrevivente de assalto sexual cujo atacante era um homem). O mesmo tipo de acomodação pode ser aplicado a pedidos baseados em raça, diz ela. “Uma pessoa negra mais velha no sul poderia razoavelmente ter tido experiências traumáticas no sistema de saúde”, diz Paul-Emile, levando ao seu pedido de provedor negro. Mas, fazendo com que a acomodação suba o hospital (a maioria não tem regras rígidas e rápidas) e, muitas vezes, desejará descompactar o que está por trás da solicitação-seja preconceito ou trauma realmente passado-antes de acomodá-lo.
Dito isto, se você precisar de cuidados imediatos, pode dificultar a acomodação desses tipos de solicitações. “Em situações mais emergentes, isso pode não ser viável”, diz Kenneth Poole, ex -diretor médico de experiência do paciente da Mayo Clinic Arizona e atual executivo de saúde. E em alguns hospitais, um médico negro pode não estar presente (apenas 5,2 % dos médicos de medicina de emergência são negros, de acordo com a Zippia, um site de recruta de carreira).
Mas essa é uma conversa que a equipe do hospital (seja o provedor, um ético ou ombudsman) pode ter com um paciente, idealmente, uma maneira calma e empática, certificando -se de dedicar um tempo para ouvir as preocupações do paciente e torná -las Sinta-se mais confortável com o provedor disponível, diz Paul-Emile.
Não advogue sozinho.
Se você não tiver certeza de como deixar seu desconforto, saiba que não precisa fazer isso sozinho. “A maioria dos hospitais tem um ombudsman responsável por lidar com as preocupações dos pacientes sobre a qualidade dos cuidados que estão recebendo”, disse Crossley ao FAFAQ. O papel deles é atendê-lo como um “advogado interno do paciente”.
Envolver um ombudsman no início de sua jornada de atendimento, especialmente se você tiver preocupações específicas sobre quem está sendo tratado, poderá melhorar sua experiência com o paciente e ajudá -lo a afirmar mais fortemente seus direitos. Você pode pedir a alguém da equipe que você se conecte com um. Alguns hospitais também têm assistentes sociais hospitalares disponíveis a você a seu pedido. E se você estiver preocupado com a imparcialidade quando se trata de usar qualquer recurso, saiba que pode solicitar seus próprios registros médicos para obter precisão. Você também pode contratar seu próprio advogado particular do paciente.
Saiba que não é tudo sobre você.
Lembre -se, vivemos em um país onde 56 % dos negros americanos dizem que tiveram uma experiência negativa de saúde – e isso não tem nada a ver com os próprios pacientes. Nosso sistema de saúde está quebrado e será preciso muito mais do que advocacia do paciente para mudar as coisas. Obviamente, recursos como preconceitos raciais e treinamento dei são um começo. Mas esse é o mínimo. Se hospitais e fornecedores realmente desejam causar impacto, eles devem revisar o sistema.
De acordo com o Commonwealth Fund, isso inclui o exame de políticas institucionais, o estabelecimento de estruturas de responsabilidade, auditoria o currículo da escola médica, investindo em bolsas de estudo para pessoas de cor interessadas em profissões de saúde, liderança de treinamento e funcionários em princípios anti-racismos e criação de iniciativos de relatórios em tempo real para iniciativas para Rastreie e responda ao racismo e outras práticas discriminatórias – apenas para citar alguns.
Alguns hospitais já estão implementando essas estratégias, provando que a mudança em larga escala não é impossível. “Os líderes da saúde da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA), por exemplo, criaram painéis de capital para detectar variação na qualidade ou na qualidade dos cuidados de saúde dos pacientes por raça, etnia, identidade de gênero, idade, orientação sexual e vulnerabilidade social em nível comunitário “O Commonwealth Fund relata. “O objetivo é usar os painéis para identificar desigualdades e encontrar maneiras de atenuá -las”.
A Penn Medicine também está dando grandes medidas para garantir uma experiência mais inclusiva ao paciente, implementando recentemente uma plataforma digital, levantando todas as vozes, que darão aos funcionários do departamento de emergência, “uma maneira fácil de fazer relatórios anônimos quando, por exemplo, os gerentes tratam funcionários negros Pacientes injustos ou negros recebem tratamento díspar da equipe “, de acordo com o Commonwealth Fund.
Essas implementações e outras pessoas como elas têm o poder de responsabilizar as pessoas no poder e iluminar uma luz inegável sobre as desigualdades raciais que persistem nos sistemas de saúde dos EUA.
Até que essas mudanças em larga escala sejam feitas, é importante lembrar que, quando você está lidando com sua saúde pessoal, precisa se preocupar com sua segurança e bem-estar em primeiro lugar. Se isso significa falar ou apresentar uma queixa, tudo bem – mas se isso significa remover -se da situação o mais rápido possível e buscar um cuidado alternativo, tudo bem também. Sua saúde e segurança vêm em primeiro lugar, sempre.
Nota do editor: Fafaq entrou em contato com o hospital Megan Torres visitou e recebeu a seguinte resposta: “Não podemos comentar quaisquer reclamações relacionadas ao atendimento individual do paciente devido às leis federais de privacidade. No entanto, [nós] denunciamos o racismo em todos os Formulários e [estão] firmemente comprometidos em melhorar a equidade da saúde e reduzir as disparidades de saúde em nossa comunidade. Dedicamos a fornecer atendimento imparcial e de alta qualidade a todos. “
– Relatórios adicionais de Julia Craven e Alexis Jones
Fonte da imagem: Getty / Suriyapong Thongsawang