Em uma decisão chocante, a Academia Americana de Pediatria atualizou suas diretrizes para a obesidade infantil pela primeira vez em 15 anos; Agora, eles incluem não apenas mudanças comportamentais e de estilo de vida, mas também medicamentos para perda de peso e cirurgia em suas recomendações de tratamento.
“Agora temos evidências de que a terapia da obesidade é eficaz. Há tratamento e agora é a hora de reconhecer que a obesidade é uma doença crônica e deve ser abordada ao abordar outras doenças crônicas”, Sandra Hassink, MD, diretora médica da AAP Instituto de peso saudável da infância e co-autor das novas diretrizes disseram à NBC News.
Essas notícias surgem à medida que a prevalência da obesidade infantil aumentou na última década, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Entre 2017 e 2020, 19,7 % das crianças e adolescentes nos EUA foram considerados obesos, afetando aproximadamente 14,7 milhões de crianças entre 2 e 19 anos. Considerando que, em 2007-2008, a prevalência entre a mesma faixa etária foi de 16,9 %, de acordo com o CDC. A pandemia covid-19 também desempenhou um papel no ganho de peso do adolescente devido a rotinas interrompidas, aumento do estresse e menos atividade física.
A decisão de alterar a diretriz da AAP provocou controvérsia nas mídias sociais sobre se os medicamentos e a cirurgia e a cirurgia são ou não as melhores soluções.
“Eu lutei com a obesidade infantil e as cicatrizes dela impactaram negativamente minha vida por décadas. Apesar disso, sou grato por nunca ter tido uma intervenção cirúrgica quando adolescente. Não havia nada de errado com meu corpo, meus problemas eram mentais & Emocional “, escreveu Matt Izzo, treinador de fitness e atleta de Ironman, no Twitter.
“As novas diretrizes da Academia Americana de Pediatria são devastadoras, prejudiciais e levarão a mais distúrbios alimentares. E confie em mim, meus colegas e não tenho necessidade de mais clientes. 
, “Tweeted Shira Rose, LCSW, terapeuta de transtorno alimentar.
“Como pai e educador, alguém que cresce e tomou remédios para perda de peso e depois fez uma cirurgia bariátrica:
Estou perturbado que a AAP promova de forma imprudente a mudança do corpo de um humano em desenvolvimento. Isso é tão prejudicial “, twittou Chanea Bond, professora e educadora de alfabetização.
Outros parecem pensar que as novas diretrizes podem ser um passo na direção certa. “Finalmente! AAP publica diretrizes para o tratamento da obesidade pediátrica”.
O que as novas diretrizes realmente dizem e como elas afetarão a próxima visita de seu médico? Aqui está o que você precisa saber.
O que as novas diretrizes da AAP realmente dizem?
Primeiro, ajuda a saber o que a AAP significa por “obesidade”. De acordo com a AAP, “O excesso de peso é definido como um índice de massa corporal (IMC) no percentil 85 ou abaixo do percentil 95 para crianças e adolescentes da mesma idade e sexo. A obesidade é definida como um IMC ou superior à 95ª percentil para crianças e adolescentes da mesma idade e sexo “.
A nova orientação da AAP recomenda que os pediatras e outros fornecedores clínicos se concentrem na intervenção anterior, o que significa iniciar a avaliação e tratamento da obesidade infantil em 2 anos de idade, em vez de esperar até os 6 anos.
Para as crianças consideradas obesas, a AAP recomenda “tratamento abrangente da obesidade”, que pode incluir suporte nutricional, tratamento de atividade física, terapia comportamental, farmacoterapia e cirurgia metabólica e bariátrica.
A AAP enfatizou que os tratamentos intensivos de comportamento e estilo de vida são sua abordagem de primeira linha e são o “tratamento comportamental mais eficaz para a obesidade infantil”. É recomendável que essas intervenções ocorram pessoalmente, envolvam toda a família e incluam pelo menos 26 horas de nutrição, atividade física e lições de mudança de comportamento em três a 12 meses, diz a AAP.
Mas as novas diretrizes também sugerem que os pediatras consideram drogas para perda de peso (incluindo orlistat, saxenda, qsymia e wegovy) para crianças de 12 anos ou mais e que lutam com obesidade, bem como cirurgia metabólica e bariátrica para adolescentes com 13 anos ou mais com a Obesidade grave ao lado dessas intervenções comportamentais e de estilo de vida.
Para crianças com 16 anos ou mais, a droga fentermina foi aprovada. E para os 6 anos ou mais que têm uma disposição genética à obesidade, o setmelanotide foi aprovado.
O que os pais podem esperar nos check -ups agora?
Os check -ups, de várias maneiras, permanecerão os mesmos. “Os pediatras sempre verificaram o peso e a altura para garantir que as crianças estejam crescendo de maneira saudável, e isso não muda”, disse Jennifer Woo Baidal, MD, professor assistente de pediatria da Universidade de Columbia em uma entrevista para “questões de saúde do presbiteriano de Nova York . ” Mas as novas diretrizes podem alterar o quanto tempo o provedor de seu filho traz à tona certas intervenções intensivas no estilo de vida (como reduzir a atividade sedentária e mudanças na dieta). Se seu filho estiver ganhando peso mais rapidamente do que o esperado, seu pediatra poderá apresentar intervenções mais cedo ou mais tarde. Além disso, “as recomendações para iniciar medicamentos podem ocorrer mais rapidamente do que no passado. E para adolescentes com obesidade grave, os pediatras podem encaminhá -los a cirurgia bariátrica anteriormente”, disse o Dr. Baidal.
No que diz respeito aos efeitos colaterais, as novas diretrizes da AAP não vão sem reconhecer a preocupação dos pais em relação à alimentação desordenada e à má saúde mental. “A prevalência de distúrbios alimentares não é bem caracterizada em pacientes que participam do tratamento da obesidade, mas os padrões alimentares desordenados podem ser mais comuns entre os jovens com obesidade em comparação com os jovens com um peso saudável”, diz a AAP. Por causa disso, os pediatras e outros médicos de atenção primária são incentivados a avaliar os pacientes antes, durante e após intensiva intervenção comportamental para a presença de alimentação desordenada, bem como para alterações de peso maiores do que o esperado. Em termos de problemas de saúde mental, “não há evidências de que os tratamentos com obesidade prejudiquem a qualidade de vida dos pacientes”, de acordo com a AAP, mas também reconheceram que mais pesquisas são necessárias para entender melhor como esses tratamentos podem afetar a saúde mental de uma criança.
Por fim, a decisão de avançar com essas novas recomendações será uma para você e seu filho discutir com o provedor. “Buscar uma consulta para entender mais sobre o que a cirurgia significa não significa um compromisso com ela”, enfatizou o Dr. Baidal. E o mesmo vale para novas intervenções de drogas.
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